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病史摘要： 49岁女性，右利手。慢性严重头痛。患者3年前，因右侧后交通动脉动脉瘤破裂，引起“蛛网膜下腔出血”，遂行血管内栓塞治疗。 现头颅MRI如下所示：读片分析：矢状位3D高分辨率T2加权像（图A）:脑回外部表面和脑室系统脑脊液囊隔（分房）。SWI序列（图B）：在动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的位置，出现大量的含铁血黄素沉积。 注：小编英语翻译能力有限，怕有所误导，遂附原文描述： Sagittal3DheavilyT2-weightedhigh-resolutionimage(A)demonstratesCSFloculationsintheextra-axialspacesandtheventricularsystem.Axialsusceptibility-weightedimage(B)demonstratesextensivehemosiderinstainingfrompriorsubarachnoidbloodproductsafteraneurysmrupture. 1诊断 颅内粘连性蛛网膜炎 2背景知识 颅内粘连性蛛网膜炎是一种罕见的病理状态，其病例报道很少、著作中也较少提及、其影像表现更是较少被讨论； 相似病因及表现也可出现脊髓粘连性蛛网膜炎； 发病机制是硬脑膜和蛛网膜急性炎症，炎症后出现瘢痕形成及纤维化，从而导致粘连； 感染（脑脊膜炎）是常见的病因之一，但也可继发于蛛网膜下腔出血或者其他引起脑膜刺激，比如，多次硬膜外注射、创伤、放射性钍造影、肺结核、脑或结节等。 3临床表现慢性头痛、神经痛、颅神经受损或颅内压增高4诊断要点既往脑膜刺激病史，脑回外部表面和脑室系统脑脊液囊隔（分房）。 5鉴别诊断脑脊髓膜炎：炎症刺激脑膜，产生疤痕、纤维化，最终导致粘连； 创伤：可以导致脑膜炎； 神经系统囊虫病：可以导致蛛网膜下腔的囊肿； 既往脑室放射性钍造影：在20世纪30-40年代使用二氧化钍作为一种对比剂，曾经报道可以引起颅内慢性蛛网膜炎。 6治疗控制症状； 颅内压升高时，可行脑室造瘘，脑脊液引流。参考文献： [1]vanHeerdenJ,McAuliffeW.Spinalarachnoiditisasaconsequenceofaneurysm-relatedsubarachnoidhaemorrhage.JMedImagingRadiatOncol;57:61–4,10./j.-... [2]TumialánLM,CawleyCM,BarrowDL.Arachnoidcystwithassociatedarachnoiditisdevelopingaftersubarachnoidhemorrhage:casereport.JournalofNeurosurgery;:–91. [3]KaplanAW,TengSS,KooAH.CTrecognitionofthorotrast-inducedintracranialandlumbararachnoiditis.AJNRAmJNeuroradiol;5:–25. |
