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医院订阅哦 当我们去看病时，医生经常给我们开各种影像检查单，到底医生是怀疑我们哪里出问题了呢？到底没有必要时做这些检查？做这些检查对疾病诊断多大作用呢？相信大部分人还是一知半解。笔者在此就X线、CT、MRI成像原理、对某些病变敏感性、特异性及其优势给大家作一简介。 X线、CT检查的原理：通俗的说，就是一种高能量的射线穿过人体后，在胶片上显示出来的影子；普通日光都不能穿过人体，所以我们看到的就是亮度一致的投影；但X线不同，它根据人体密度不一样，穿过的量不一样，就形成密度差，密度越高，穿过去的X线越少，胶片感光越少，胶片就越白，反之亦然，所以我们就能看到胶片上的从黑到白的不同密度差，这就是X线、CT检查的诊断的基础了！只不过，CT是通过计算机计算透过的射线后，再经过复杂计算，重建出来的断层图像，CT还可以调节密度差范围和中心，从而凸显某一中心和范围的密度，让CT对密度分辨率更是如虎添翼了！ MRI中文为磁共振成像。MRI就是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，构成各方位的图像。MRI可做任意切面的成像。 MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等；CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨率不高而MRI对软组织有较好的分辨率，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同。所以CT、X线与MRI是成像原理截然不同的检查方法。 只要病人条件允许，身体各个部位都可以做影像检查。但是能不能发现病变就要看敏感性啦，也就是我是说的发现疾病。而特异性，就是某种影像征象仅为一种疾病所有，如骨折、液气胸等。医生会根据患者的具体症状，开出最合适的申请单，尽快帮助患者诊断明确。 各种影像检查都有局限性，敏感性和特异性不一样，就如同CT和X线对软组织显示不如MRI好，而MRI对骨骼显示不太理想、又受绝大多数金属限制一样。又因为大多数疾病在检查时是缺乏特异性的，如肺部的阴影，既可能是肿瘤，也可能是炎症或结核的表现。又比如骨质破坏，既可能是骨髓炎，也可能是恶性肿瘤，这些就是所谓的“异病同影”。另外，同一种疾病也可因阶段不同而出现不同的影像表现，即所谓“同病异影”，如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时，常难以与空洞性肺结核鉴别，这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。 X线优势：虽然现在有很多新影像技术出现、成熟，但是X线作为一种最原始影像检查，其设备相对来说简单、检查面广、廉价，特别是对骨科来说，更是不可或缺的第一帮手！还是一些疾病早期排查的首选，在当今医患紧张的大环境下，减少射线辐射量，对患者来说也是更容易接受的，所以X线检查还是有其一定地位。 CT诊断的特点及优势：避免了组织重叠，提高了密度分辨率和空间分辨率，使大部分病变得以发现、甚至还能定性。随着高分辨率CT的应用，日益显示出它的优越性。但是在软组织检查中，由于密度差太小，为了增加密度差，有时需要增强扫描；如在胸部检查中，区别纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，均有很大的帮助。随着扫描速度的不断加快，头颈、四肢血管可以很好的显示，就连不断跳动心脏表面上的冠状动脉也不在话下，当然心率太快还是受一定限制的。CT的不足是单参数成像，即密度差，如果增强之后密度差还是太小，CT也就无能为了！ MRI优势：可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像；无电离辐射，对人体没有不良影响。MRI在不使用造影剂的情况下能显示大血管，尤其适用于对造影剂过敏的患者；MRI在检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等具有明显优势，同时对椎间盘突出、原发性肝癌和肌肉软组织的疾病也很有好。MRI也存在不足之处：它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MRI的检查，价格比较昂贵；此外，MRI时机器的噪声非常大，空间密闭，对于婴幼儿、幽闭症来说是一个难题。 影像学检查都需要被检查者静止或相对静止，如果不能达到要求的相对静止，那必定是张“抽象画”。因此患者检查时要尽量配合，保持静止状态。 还有，影像诊断不同于病理诊断。它对许多疾病仅能提出一种可能性，还有待临床和病理诊断的证实。 疾病在治疗或不治疗中都会有变化，不能用很久以前的片子评判现在的病情，所以有时还是有必要再重新检查。影像资料是对过去疾病的留影，对疾病治疗和诊断很有一定帮助。因此大家要妥善保存影像资料，将影像胶片放在通风、干燥、避光的地方存放，以备后用。 希望能帮助大家认识、了解影像检查，减少不必要的麻烦。 赞赏 |
