心脏康复与心脏康复5大处方

时间:2018-10-8来源:本站原创作者:佚名 点击:
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“心脏康复”与心脏康复5大处方

访长医院孟晓平主任

“心脏康复”与心脏康复5大处方

目前的康复多局限于肢体康复,像创伤、智障等,胳膊和腿不能动的康复,但心脏康复并未真正开始。医学上曾一度认为,心梗病人应多卧床,但其实这并不科学。科学研究证明,适当运动对血压等都有益处,对心梗病人来说,运动处方依然是良医良药。比如:心梗患者早点下床活动,循序渐进增加运动量,回家后自我监测管理运动的能力,不仅可降低猝死、再梗死的危险,还可控制心脏症状,减少身心不适,回归社会。

一项美国的研究显示,既往患心肌梗死的人群猝死发生率是常人的4~6倍。心脏康复二级预防可提高56%心梗后存活率,降低28%心梗复发风险。心脏康复适用于一年之内有稳定性心绞痛、慢性心力衰竭、心脏瓣膜手术等一种或多种症状的病人。在生活方式上戒烟,饮食上减少脂肪摄入,睡好觉。参与心脏康复的团队不仅可包括医生、护士、理疗师、营养师、心理治疗师,还需运动康复师、药剂师、社会工作者,还包括患者家属成员共同参与。通过住院期康复、早期康复、远期门诊预防康复、社区家庭长期预防康复,帮助患者康复。数据显示,通过心脏康复总死亡率可下降20%,心血管病死亡率可下降30%,减少反复住院,节约医疗费用。

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什么是“心脏康复”呢?它有哪些作用呢?

狭义上讲,“心脏康复”就是针对冠心病患者开出的运动训练处方。但实际上,“心脏康复”不仅仅适合冠心病患者,还有其他人群。“心脏康复”有助于人们发挥心脏的潜能,使减弱的心脏功能得以恢复,失衡状态神经系统的重新调整;改善骨骼肌末梢循环功能,从而使整个机体的运动耐受能力增加;提高患者的生活质量,延长患者寿命。

“心脏康复”有一定的适应性,并非人人皆可。只要肢体无障碍、不是疾病的急性发作期,都可采用不同程度的有氧运动,对心脏功能的恢复、对整个体能的提高十分有益。特别是对于进入老龄化的社会来说,“心脏康复”作为一种既健康又低成本的治疗方式,可以充分发挥人们的内在潜能,是值得推荐和运用于广大民众的。

“心脏康复”的适宜人群

一、重症患者。如心肌梗塞,心脏术后患者,冠心病患者。根据不同的病人心脏功能、储备能力,然后作出客观评估,结合患者自身的情况,开出有针对性的个性化的运动处方。

二、有些生活习惯病患者、早期的高血压患者、早期的糖尿病患者、肥胖患者等。可根据病人自身心肺的储备功能,给予有氧运动处方,选择对机体最佳的运动疗法,也可获得较好疗效。

三、一些身心压力大、疲惫不堪的白领。这些人群可能不存在心脏方面的疾病,但由于缺乏活动,心脏功能有些欠缺。从健康角度来说,对这些人群开出针对性的个人运动处方,有利于提高机体的机能,保持良好的精神状态。

四、运动员。对于一些竞技人群,根据其心肺功能、体能,制定运动方案,有利于开发其竞技潜能。

心脏康复怎么做

心脏康复是一个综合和长期的治疗过程,而不是单纯的健身运动。最初,在药物治疗、支架置入或手术治疗的同时,可以让病人做些简单活动,如从床上坐起、基本的自我照顾,之后慢慢发展到步行、有限度地爬楼梯等,在病情允许时由心脏科医生和康复师或专科护士对病人进行运动测评和指导。出院后,在医护人员的指导下,病人的康复锻炼可以采取快走、骑自行车、做健身操、打太极拳、游泳等喜闻乐见的运动方式。

此外,改善生还方式也是康复治疗的关键环节。具体而言,每日摄入的食盐量应在6克以内,并应限制含高饱和脂肪酸和高胆固醇的食物。除了饮食以外,还要注意维持标准体重(BMI在18.5~24.9)。心脏康复还可以帮助患者放弃不良的生活习惯,比如吸烟。

适度饮酒是被允许的,每日摄入酒精量男性应控制在30克以内,女性应控制在15克以内。作为心脏病患者,血压至少要降至</90毫米汞柱,如果能降至/80毫米汞柱以下则获益更多。对于已患有冠心病和或合并糖尿病的患者,血脂水平则要比正常人控制得更严格。

心脏康复5大处方!

3月1日

药物治疗

药物治疗包括抗凝和抗血小板药物、控制血压药、调脂药、降糖药和胰岛素等的应用,美国心血管和肺康复协会和美国心脏协会在最新心脏康复和二级预防指南中均强调患者服用正确的药物在降低不良心血管事件的发生方面起着实在的作用,患者对药物的治疗的依从性好是获得持续益处的必不可少的一部分。

运动处方

体力活动和运动训练在心脏康复方案中具有重要的作用,患者通过增加体力活动和参加运动训练,达到了调整生活方式和增加运动耐量的目的。同时运动本身在心血管危险因素的管理是重要的干预措施,参与了高血压、血脂异常、高血糖和体重的管理,并且对患者的心理压力的管理也起着很大的作用。

心理处方

心梗患者同时患抑郁、焦虑时,既要兼顾躯体疾病的治疗,加强心脏病的二级预防,又要注意对心理障碍的干预,这是近年来对“双心医学”模式的理由。

首先,确定是否为适合“双心治疗”的患者。心梗患者要根据临床治疗指南接受规范化治疗。经过心血管病对症治疗后,如果胸闷、心悸等心脏症状改善不明显,那么患焦虑、抑郁的可能性就很大。第二步,明确焦虑或抑郁的诊断后,治疗过程中应加入抗抑郁药物治疗和心理治疗。

营养处方

心梗患者在任何时候、任何情况下,都要管住自己的嘴,避免暴饮暴食,避免进食过多油腻、高热量的食物。饮食以清淡、均衡、适度为原则,每餐只吃八分饱。患者还要减少食盐的摄入。宜多吃新鲜果蔬,保证摄入足够的维生素和微量元素。患者应多食富含纤维素的蔬菜,保持排便通畅,避免因用力排便而诱发脑出血、心绞痛等心脑血管事件。

戒烟处方

吸烟使心血管事件发生率明显增加,停止吸烟在心梗患者上具有最高的成本效益,被动吸二手烟同样带来心血管风险,需要做好自我保护。

专家介绍

孟晓萍

原吉大二院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长医院心血管内科心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员,吉林省慢病防控学术联盟主任委员,吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员,吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员第十四届人大代表。

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