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1概述 对于脊髓型颈椎病患者，行MRI检查是必不可少的，原有的研究发现脊髓型颈椎病患者存在T2加权像高信号区（ISI）在41~97.2%。但对于其临床指导意义认识存在不同观点。 2文献研究方法该文献检索英文数据库，设置纳入标准，并进行质量等级评价，共有22篇文献纳入研究，共例患者。 该22篇文献，对T2加权像ISI的分类办法，集中在两种。 Q3分类法：0型无ISI；1型模糊、边界模糊型；2型高密度、边界清晰型。如下图示 L2分类法：0型无ISI；1型局灶/单节短ISI；2型多节段型ISI。如下图示 手术前后临床效果改善情况，多数文献依据改良JOA评分。 3研究结果1、T2高信号与长度关系 患者存在长节段T2加权像高信号，通常也存在较长期临床症状时间，以及更严重的脊髓压迫，术前JOA评分较差。因此，可以把多节段ISI作为疾病进展的标志，通常愈合较差。但少数案例，ISI表现可逆性，如同“水肿”一样。就目前研究来看，ISI大小与手术效果之间的关系仍没有定论，需要更多的研究来证实。（证据等级2） 2、T2高信号类型与预后的关系 T2高信号反映脊髓一系列病理性改变，这些改变包括：水肿、脱髓鞘、胶质细胞增生、微空洞。研究显示T2高信号密度高、边界清楚脊髓损伤越重，预后越差；低密度以及模糊型通常预示脊髓损伤轻，预后好。（证据等级2） 3、手术后T2高信号的变化 如果术后影像学显示T2高信号完全或部分消退，比那些没有改变的患者预后更佳。那些模糊型、边缘欠清楚型更容易消退。（证据等级2） 4、T2高信号与T1像关系 当T2高信号，同时合并T1髓内低信号，则预后更差。由于T2信号改变较T1更常见，所以，就预测价值来说，T2高信号价值更高。 赞赏 人赞赏 |
