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组成：黄芪60-克，炒白术30克，防风15克，西洋参20克，麦冬30克，玉竹30克，黄精30克，炙甘草10克 服法：水煎3次混合，分4次服 功用：安神解郁，疏肝补肾，调和阴阳 主治：更年期综合征 组方依据：干燥综合征，属中医“燥证”范畴。是一种比较顽固的慢性疾病，常反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的正常生活和工作，主要是以口，眼，鼻及皮肤干燥为特征。中医认为病因多为燥邪外袭，风寒热邪燥化伤阴，或素体阴虚，内热津伤，或久病精血内亏，或失血泻下耗津伤液，总以阴虚燥热为主。治宜益气养阴，生津润燥。药用大剂量黄芪配合炒白术，防风补脾益气，以资生化之源；西洋参，麦冬，黄精滋阴补气，清热生津；炙甘草益气复脉，调和药性。诸药合用，共奏脾气足，阴液生，津生燥润之功效。 加减：眼干无泪，视力模糊者，加制首乌，枸杞，菊花，冬桑叶，大黄以清肝明目，引热下行；鼻孔干燥为主者，加芦根，黄芩清宣肺热；口唇干燥为主者，加石膏，知母，玄参，石斛以养胃生津。 体会：脾气旺，则津液生。本病津液少是因为脾气虚，不生化生津液造成，因此，通过健脾益气，化生津液，通达阳气，使津液随阳气散步，抵达肌肤，上承口眼鼻等部位，滋养周身，故方中使用大剂量黄芪健脾益气，再配伍养阴生津之品，达到治疗目的。 浪子体会：在发出此文时，浪子心里是有愧的，感叹初学医时，学艺不精和不稳，颇有“读方三年便谓天下无病可治”之轻狂和肤浅，当时遇到一位女性严重干燥症患者，且平时身体虚弱易生病，而且患者自述是从耳干开始，进而整个面目干燥，同时还有肝硬化，肝炎，肾炎，胃炎等病，当时问诊时还伴有重感冒，医院医生都摇头，浪子却夸下海口半月可见效，让患者停了西药，只服中药中成药，当时给患者开的是“黄连阿胶汤”以及一系列的地黄丸中成药及平胃散配合，半个月下来，除了胃稍微好点，其他指标并未有改变，半月没见效后，心里也没了底，又让患者继续服西药治疗和控制，虽没治愈，但患者依然对我信任和鼓励，真让浪子汗颜，也给我上了生动的一课，医生治病救人，有好心是对的，但面对疑难杂症慢性病，切不可急于求成，该稳扎稳打；另外就是，医生要有良好的功底，开出去的每一个方子，都该斟酌再三，查看是否适合患者，是否有效，同时还有尽量避免药物上的浪费，以减少患者的经济支出。经历了大概一年，在平时的翻阅医书医案的时候，每每看到干燥综合征这个病，浪子都会回忆起这件事和这位患者，都会感到惭愧。空间方子的原底大多是是刘启延老前辈的方子，选用其方子发表呈献给大家，并非浪子沽名钓誉，实乃感觉老爷子的方子简便灵巧，而且易于患者理解且药方可靠有效，而且去繁就简，省去了许多麻烦的辩证环节，便于患者参考和采用，与其他网上所发的一些无根无据的药方有天壤之别。同时浪子也有的方面结合自身融入了自己的看法和观点，比如老爷子在此方中黄芪是60克，但浪子临床时发现，黄芪40克以上都是以补为主，对于严重患者，可从60克开始，再90克，再克，量大了效果才会显著，且无副作用。浪子认为黄芪这味药，30克以下基本是升阳作用强，有高血压的患者需注意用量；但用到40克及以上时，其补虚作用强，再用于高血压，糖尿病患者就没事。当然，这些都是笔者之浅见，同道看到此，临床可再体会与品位。 |
