B超小动物脊椎疾病的声像特征

时间:2020-7-31来源:本站原创作者:佚名 点击:
椎间盘脱出

椎间盘组织相对于脊髓实质来说是高回声,所以很容易辨别(Hudson等,)。脱出的椎间盘组织会以无定形的、边缘不规则的明亮物出现(如下图)。

图1犬椎间盘脱出声像图

在手术中,超声检查可以协助外科医生评估椎间盘碎片是否被完全清除。急性压迫性病灶会局部性增加脊管直径,湮没中央管(如下图)。

图2犬椎管中压缩的椎间盘脱出物

此处止血凝胶或泡沫会被误认为是椎间盘组织(如下图)。

图3成功移除犬椎间盘组织

有作者报道过脊髓闪烁,他们把它归因于动脉的搏动,并且表明某些动物无脊髓闪烁和预后不良之间可能存在某种关联(Nakayama,)。无脊髓闪烁的意义仍然是有争议的。

出血

在评价不同药物对脊髓外伤的治疗功效的研究中:用超声检查来证明出血的存在(FinnBodner等,)。出血形成的高回声区会使脊髓的线性回声影像变得模糊(如下图)。

图3犬脊髓外伤声像图

椎管的外伤性血肿是不定形的、非均质的和边缘不规则的(Jones等,;Rault等,;Tanaka等,)(如下图)。 

图4犬腰部半椎板切除术2d后血肿 

肿瘤

肿瘤表现为非特异性,其声学特性和均匀性变化不一(McConnell等,;Tanaka等,)(如下图)。

图5犬脊髓内肿瘤(肉瘤)图6一慢性渐进性四肢轻瘫两个月病史的美国猎狐患犬的硬膜内髓外肿块(M)

肿瘤可源自椎骨,或源自如髓膜或脊髓的脊椎管软组织。病灶的准确位置、起源和性质不能单凭超声检查的影像来诊断。源自神经组织的肿瘤会出现在意想不到的部位,如肾脏(如下图)。在大部分病例中,多发性或转移性肿瘤例如多发性脊髓瘤(赫珀特(氏)病)和散在性组织细胞恶性肿瘤,能影响多个脊椎段和其他机体部位的超声成像。连续超声诊断同样能够帮助医生评估瘤形成性疾病的发展或化疗的效果。

图7猫肾成神经细胞瘤

囊性病灶

犬、猫脊蛛网膜或脊硬膜内囊肿已经被当作蛛网膜下腔的囊性病灶报道过(Galloway等,)。因为它们没有分泌型上皮组织,所以没有被当作真正的囊肿。

囊内的液体可表现无回声至与脊髓同等的回声(Galloway等,)。病灶表现会被不规则的强回声线分隔。可能会出现一条不规则的、厚的硬膜线。中央管也许能被识别或无法识别,被压缩的脊髓声学性可能会增强。被认为代表正常动物软脊膜的线,无法总能看见(Galloway等,)。脊蛛网膜或脊硬膜内囊肿被引流后,可使用手术部位作为透声窗,监测脊髓囊肿复发(Hudson等,)。

脊髓空洞症

脊中央管扩张伴随室管膜衬和脊髓内空泡形成,这种综合征被称为脊髓空洞症,可继发于多种情况(Rusbridge等,)。在西班牙骑士查理王犬和其他小型犬中,脊髓空洞症主要被描述为类似希阿里I型畸形综合征。其他因素,如外伤、瘤形成、颅内真菌感染、蛛网膜炎也能引起脊髓空洞症(Kirberger等,;MacKillop等,;Rusbridge等,)(如下图)。

图8患类似希阿里I型畸形综合征的骑士查理王犬的脊髓空洞症图9犬脊髓软化

脊膜膨出

在马恩猫,可用超声检查来评估脊髓伴随脊膜膨出、脊髓外硬膜内囊肿和脂肪瘤(Plummer等,)。脂肪瘤在脊膜膨出形成的高回声线性组织结构中表现为一高回声区,而被认为是脊髓的终丝,尽管在组织学上不能被证实。

脊椎和脊椎周围组织结构的疾病

许多疾病,例如畸形(脊柱裂)、脊椎炎、脊椎关节病、椎关节面骨关节病、骨髓炎、椎间盘炎症、骨折和肿瘤,都会影响脊椎和脊椎周围组织结构的形状和回声性。腹侧脊椎关节强直是沿腹侧纵向韧带桥接两个椎骨骨体,并在超声诊断中表现为伴随声影的高回声连接桥。不能观察到间隙处的椎间盘。脊椎关节病或椎关节面骨关节病,在关节间隙表面呈现一不规则的、高回声线,并伴随声影(如下图)。

图10犬关节面骨关节病

椎间盘脊柱炎病例中,受影响椎间盘腹侧能够看到椎间盘纤维组织部分或全部丢失。脊椎高回声连贯性会变得不规则,还可能被由溶解的病灶产生的低回声或无回声影像中断。低回声肿胀区通常在椎间盘间隙的腹侧面。也会涉及周围的脂肪或肌肉。可以对受影响椎间盘进行超声引导的细针抽吸术(Rault等,;Packer等,)。腰下脓肿可呈现低回声到无回声、不均匀到均匀的、边缘不规则与边界不清的区域。可能会涉及附近的器官。在某些病例,脓肿中可辨别出异物。异物通常表现为有或没有声影的高回声(如下图)(Packer等,)。

图11异物(木棍)造成的犬腰椎下脓肿

原发性骨肿瘤或转移灶可呈现为高回声骨结构破坏的不规则的、不均匀区(如下图)。累及的软组织通常表现为比平常更低回声,且边缘不规则。

图12犬脊椎骨肉瘤

椎骨体骨折可显示为椎骨表面的高回声连续线中断。在急性病例中,骨折部位可见不均匀的混合回声性血肿。手术后在切口部位能观察到血清肿,通常呈边缘规则、低回声到无回声、有或没有细线性高回声间隔(如下图)。

图13犬最近半椎板切除术术部的血清肿

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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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