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糖尿病高渗性昏迷是一种好发于老年人的糖尿病急性并发症，发病年龄多在60岁以上。约半数患者发病时不知道自己患有糖尿病。本病在夏季多发，死亡率超过50%，远远高于糖尿病酮症酸中毒，故因引起高度警惕。 糖尿病高渗性昏迷的诱发因素有哪些？ 应激状态 饮水不足 失水过多 摄糖过多 药物因素 糖尿病高渗性昏迷是如何发生的？ 由于患者本身胰岛素分泌不足，再加上存在上述诱因，致使血糖升高，高血糖导致渗透性利尿，体内大量水分丢失；此时，老年人身体代偿功能不足，其口渴中枢对体内缺水的感知减退，水分得不到及时补充，造成血糖浓缩，促使血糖、血纳及血渗透压进一步升高，引起恶性循环，结果导致严重脱水，并出现不同程度的意识障碍。 糖尿病高渗性昏迷有哪些临床特点？ 早期一般变现为“三多一少”症状加重以及明显的脱水体征，如皮肤干燥、缺乏弹性、眼窝内陷、心动过速、血压下降及尿量减少等，然后逐渐出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、神志不清直至进入昏迷状态，常伴有局限性抽搐、偏瘫、偏盲及失语等中枢神经系统受损的症状，往往被误诊为脑血管意外。 糖尿病高渗性昏迷如何诊断？ （1）中老年人，临床上伴发明显的脱水和意识障碍 （2）血浆渗透压≥毫渗单位/升（正常是-毫渗单位/升） （3）血糖≥33.3mmol/L （4）糖尿“++++”、尿酮体阴性或可疑阳性 糖尿病高渗性昏迷如何预防? 高渗性昏迷虽然凶险，却是可以预防的。 （1）要提高对糖尿病的警惕性，经常进行检测，及早发现糖尿病，一旦确诊有糖尿病，就要积极治疗，确保血糖得到良好的控制。 （2）一定不要限制饮水，每日保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料（发生低血糖时除外）。 （3）防止各种感染和应激情况，一旦出现要积极处理。 （4）老年糖尿病患者应慎用利尿剂和升高血糖的药物，如呋赛米、氢氯噻囔、糖皮质激素（泼尼松等），β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）。 （5）老年糖尿病患者有了小病（如感冒、尿路感染、小的疖肿及外伤等），要及时治疗，以防诱发本病。 （6）患者糖尿病症状一旦加重或者出现消化道症状（如恶心、呕吐等），须立即就诊检查，病给予正规治疗。 医院内分泌科垂询- 赞赏 |
