肾性水肿的常见原因有哪些发病机理是什么

时间:2019-3-6来源:本站原创作者:佚名 点击:

肾脏是人体水、钠排泄的主要器官,当肾功能出现障碍时,水、钠排出减少,潴留于体内而形成的水肿,称之为肾性水肿,引起肾性水肿的主要原因有:(1)肾小球滤过降低而水、钠潴留;(2)全身毛细血管通透性改变,使体液进入组织间隙;(3)血浆白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压降低;(4)有效血容量减少,引起继发性醛固酮增多等。

临床按照其发病机理的不同,将肾性水肿分为以下两类:

(1)肾炎性水肿:最常见于急性肾炎,或部分急进性肾炎、慢性肾炎及其他肾小球疾病。其主要机理为①肾小球滤过率降低,肾脏排除水、钠减少而发生水肿;②管─球失衡:肾小球发生急性炎症时,肾小球滤过率降低,但肾小管重吸收功能则相对良好,使球─管之间失去平衡。水、钠在肾小管重吸收相对增多而致水肿;③毛细血管流体静压增高,使毛细血管内液过多而移向组织间隙导致水肿;④急性肾炎时,部分由于血容量增加,高血压等原因而发生充血性心力衰竭,加重水钠潴留。

(2)肾病性水肿:一般发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征。肾病性水肿的机理主要有以下几个方面:①血浆胶体渗透压降低,由于肾病时大量蛋白尿出现而引起低蛋白血症,致使血浆胶体渗透压降低。②有效血容量减少:血浆的外渗使有效血容量减少,刺激血管内的容量感受器,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使抗利尿激素分泌增加,肾小球重吸收钠增多,加重水钠潴留。

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