|
中国人民大学今天公布了年考研的复试分数线，其医学仅招学硕，总分为分，英语和政治分数线为50分，医学综合为分。 3月1日将公布复试方法。 昨日思考题答案 年第91、92题内科学A型题 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。 91.该患者水肿最可能的类型是 A.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良 92.导致该患者水肿最可能的机剂是 A.钠、水潴留 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高 点击此处听语音 题目解析 该患者有上感病史，且出现尿少，很可能是继发于上感后出现急性肾炎而导致的水肿。且患者晨起双眼睑水肿、随后出现下肢水肿，支持肾源性水肿的判断。心源性水肿常从足部开始，且常有静脉压升高和肝淤血肿大。肝源性水肿常表现为腹水和门脉压升高。所以91题选B.肾源性水肿多是因为肾小球滤过功能障碍致水、钠排泄减少，从而引起水钠潴留而出现水肿。第二题答案为A。 本题答案 B、A 考点讲解 本节知识框图 一、概念 水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性水肿、局部水肿和积液。积液指液体积聚在腹膜腔、胸膜腔或心包腔等。 二、发生机制 1.毛细血管血流动力学改变 （1）毛细血管内静水压增加 （2）血浆胶体渗透压降低（举例：肾病综合征） （3）组织液胶体渗透压增高（举例：甲减） （4）毛细血管通透性增强 2.钠水潴留 主要是肾脏功能减低使机体排水排钠减少，或者肾脏对水钠的重吸收增加。 3.静脉、淋巴回流障碍 三、病因和临床表现 1.全身性水肿 （1）心源性水肿：主要见于右心衰竭。水肿常从足部开始，呈对称性、凹陷性，伴颈静脉怒张、肝肿大、腹水等。 （2）肾源性水肿：由各种肾炎和肾病引起。早期晨起时眼睑与面部水肿，很快发展为全身水肿，常有高血压和肾功能异常。（举例：肾病综合征） （3）肝源性水肿：多见于肝硬化，主要表现为门脉高压和腹水。（也有低蛋白血症） （4）内分泌代谢性疾病：甲减引起的粘液性水肿，但是甲亢也可以引起局限性粘液性水肿。原醛症和库欣综合征可引起下肢或面部轻度水肿。 （5）营养不良性水肿：主要由低蛋白血症引起，水肿常由足部向全身蔓延，且病人常表现为消瘦。（非洲儿童） （6）其它的全身性水肿可见于妊娠、结缔组织病、变天反应性水肿、药物过敏等。 2.局部水肿 常见于炎症、淋巴液或静脉回流障碍、血管神经性水肿等。 四、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 五、伴随症状 1.伴肝肿大 可见于右心衰致肝淤血，常有颈静脉怒张。 2.伴重度蛋白尿 肾脏疾病。其中肾病综合征表现为：大量蛋白尿→低蛋白血症→水肿。 3.水肿伴呼吸困难与发绀 右心衰竭使进入肺内的血液不足，静脉血动脉化减少。 4.伴消瘦、体重减轻 见于营养不良。 今日思考题 甲亢和甲减都可以出现粘液性水肿，它们的机制分别是什么？ 考研串讲班 阿源老师与昭昭老师携手打造 知识点全面覆盖、以题带点，深入讲解 VIPQQ群实时答疑，复习再无难点 报名赠送电子讲义，化繁为简、便于背诵，入群即可获得 还可获赠西综题库专业版，随时随地刷题涨分 |
