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患者，伍某某，女性，因腰椎术后1年，反复腰背部疼痛10年，加重伴双下肢疼痛麻木1年入院。入院诊断：1、腰5椎体滑脱2、腰椎管狭窄证3、腰5椎体滑脱术后4、腰椎退行性变。完善相关术前检查，在我科皇静文主任医师领导的医疗团队共同努力下，于-03-22行腰椎后路原内固定取出+腰5椎体滑脱复位+椎管减压+腰5/骶1椎间盘切除+椎间植骨融合+钉棒系统内固定术，术后恢复可，腰背部及双下肢疼痛较术前减轻。 术前术后影像学检查： 腰椎滑脱小知识： 腰椎滑脱是指因椎体间骨连接异常面而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移，是引起慢性腰腿痛的常见原因之一。椎体滑脱后，椎弓峡部异常活动，局部节段失去了骨性支持结构，造成椎间盘纤维环及韧带受牵拉、磨损、撕裂，在自体损伤修复的过程中导致纤维疤痕组织增生、纤维软骨形成，造成了马尾神经及神经根的受压；下位椎体的上关节突异常增生，侵占了椎管和侧隐窝，导致椎管狭窄，压迫马尾及神经根，从而出现马尾神经及神经根受压的症状。 椎弓根钉技术出现以前，腰椎滑脱手术是骨科手术中的大型手术之一，手术中使用钩棒及钢丝捆绑技术加椎板及椎旁植骨，但仍无法使滑脱复位，不能解除神经受压，仅能有效的预防滑脱进一步加重。 随着椎弓根钉技术的发展，脊柱外科手术技术水平实现的质的飞跃，手术不仅能使滑脱椎体复位，椎体间植骨融合，还同时完成受压神经组织的松解。对于Ⅲ-Ⅳ度的椎体滑脱，因解剖异常，椎管内严重疤痕增生，手术难大较大，风险也较高。对于需要翻修的Ⅲ-Ⅳ度的椎体滑脱手术而言，一次手术破坏了患者原有的解剖结构，导致椎管及椎旁严重疤痕组织增生，使得二次手术需拆除原内固定，切除原植骨组织及疤痕组织，然后植入椎弓根钉，切除椎板及椎旁组织，复位滑脱椎体，椎间植骨融合，扩大椎管实现神经彻底减压，手术时间较长，出血相对较多，手术难度大大增加。 由于手术风险大，时间长，因此腰椎滑脱翻修手术目前仍是骨科手术中的难题。我科成功开展腰椎滑脱翻修手术，标志着脊柱外科技术达到省内先进水平。 赞赏 |
