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“高渗性昏迷”是糖尿病的急性并发症之一，患者往往有严重的意识障碍，血糖以及血渗透压显著升高，尿酮体检查一般呈阴性。该病多见于老年人，病情凶险，死亡率颇高。 临床实例 张老伯今年63岁，平常身体不错，退休在家自得其乐。入夏以来，天气转热，虽然每天喝水不少，但还是老感觉口渴，孝顺的子女买了各式水果饮料放在冰箱里，供老人家享用。张老伯渴了就喝，虽然发现尿量较前明显增加，但并没太在意。有一天，张老伯的子女下班回家后发现老人躺在床上，酣睡不醒，马上拨打，医院。脑CT检查排除了“脑中风”，急查随机血糖高达38mmol/L，尿酮体阴性，体检：患者血压下降、脉搏细数、呼吸急促，同时有眼球凹陷、皮肤皱缩等脱水征象，最终确诊为“糖尿病非酮症高渗性昏迷”，由于抢救及时，张老伯得以转危为安。 “糖尿病高渗性昏迷”是一种好发于老年人的糖尿病急性并发症，平均发病年龄在60岁以上。约半数以上的患者发病前没有糖尿病史，或仅有轻微症状。本病在夏季多发，预后凶险，死亡率超过50％，远远高于“糖尿病酮症酸中毒”，故应引起临床上的高度警惕。 “糖尿病酮症酸中毒”诱发因素 1应激状态 急性感染、急性胃肠炎、外伤等应激因素，促使升糖激素分泌增加。 2进水不足 进水量不足容易导致血液浓缩及血浆渗透压升高。 3失水过多 如高热、严重呕吐、腹泻等。 4摄糖过高 老年糖尿病症状多不典型，病人由于不知道自己患有糖尿病而误输入大量葡萄糖或饮用大量甜饮料，致使血糖显著升高。 5药物因素 如糖皮质激素、β受体阻滞剂及部分利尿剂等可引起血糖升高。 如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？ 高渗性昏迷虽然凶险，但却是完全可以预防的。 1、提高对糖尿病的警惕性，经常进行自我监测，及早发现糖尿病； 2、每天保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料（发生低血糖时除外）； 3、对发生于老年人的各种感染（如肺炎、尿路感染等）及外伤，一定要积极治疗，以防诱发本病； 4、因某种疾病就医接受输液治疗时应先查血糖，看看究竟有无糖尿病； 5、老年糖尿病患者应慎用可使血糖升高的药物，如速尿、双氢克尿噻、糖皮质激素（强的松等）、β-受体阻滞剂（如心得安）等等； 6、糖尿病症状一旦加重或出现消化道症状（如恶心、呕吐等），须立即就诊检查，并给予正规治疗。 摘自《糖尿病天地》 健康所需尽在国大 赞赏 |
