临床特点：

传染性单核细胞增多症是由EB病毒急性感染引起，经过一般良好，主要发生于儿童和青年人。以发热、咽喉疼痛、颈部和全身淋巴结肿大为特点。感染初期末梢血中出现异型T淋巴细胞，出现皮疹、肝脾肿大，多数病例出现中度肝功能异常。骨髓可见嗜血细胞综合征的改变。活动期的患者有凝固山羊红细胞的异嗜性抗体，EBV抗体效价增高，临床诊断一般容易，一般不需淋巴结活检。如年龄较大，伴有扁桃体及鼻咽部肿大时，可行活检进行明确诊断。

组织学特点及鉴别诊断：

组织形态表现多样，淋巴组织可见异型增生、坏死及结构紊乱。免疫组化染色时增生的淋巴细胞可见CD3、CD45RO和CD20不同程度阳性，少数细胞CD56阳性、TIA-1阳性，原位杂交EBER阳性，因此，与NK/T细胞淋巴瘤有近似的组织学及免疫组织化学等表现，但其淋巴细胞的增生为多克隆，CD56阳性细胞数较NK/T细胞淋巴瘤明显减少，应重点注意两者的鉴别。此时临床表现、实验室检查及临床经过是重要线索。

本病的组织学改变随病程变化。早期的病变表现为滤泡增生伴有单核样B细胞和上皮样组织细胞的聚集，类似于弓形虫淋巴结炎。然后副皮质区增生扩张。尽管扁桃体或淋巴结的结构扭曲，但是并没有被破坏。体积较大的免疫母细胞出现在小到中等大小的淋巴细胞和浆细胞的背景上，形成多种形态细胞组成的斑驳的副皮质区浸润。免疫母细胞偶有双核而似经典的RS细胞。在某些区域可以出现免疫母细胞的弥漫浸润而类似于大细胞淋巴瘤。但是，与大细胞淋巴瘤相反，传染性单核细胞增多症病灶中浸润的免疫母细胞中尚混有中等大小的淋巴细胞、浆细胞和浆样细胞，高内皮小静脉增生显著，以及单个细胞坏死常见。免疫组化染色可显示T和B细胞性免疫母细胞，常以B免疫母细胞为主。免疫母细胞（包括RS样细胞）也可以表达LMP-1，并且通常表达CD30但不表达CD15。CD8阳性T细胞远多于CD4阳性T细胞。因此本病还需要与经典型霍奇金淋巴瘤鉴别。

其他病毒如巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的感染所致的组织学改变类似于传染性单核细胞增生症。查见特征性病毒包涵体和免疫组化染色检测到病毒有助于鉴别。

Fig.1Lowmagnificationshowsdistortionoftheoverallarchitecture

withfollicularandparacortical/interfollicularhyperplasia

Fig.2Theinterfollicularregionshowsamixtureofsmall,intermediate,

andlargelymphocytes,somewithprominentnucleoli,consistent

withimmunoblasts

Fig.3Highmagnificationoftheinterfollicularregionshows

numerouslargecellswithvesicularnuclei.Occasionallythereare

numerouslargecellsintheinterfollicularregionandtheprocesscan

mimicdiffuselargeB-celllymphoma

Fig.4Interfollicularexpansionisusuallyac







































白癜风哪个医院治疗得好
白癜风检查到中科