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辽宁治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824577.html 许学猛，二级教授，国务院特殊津贴专家、广东省名中医、博士研究生导师及博士后合作导师。创立“骨筋肉并重”学术思想，为“肌骨同治”学术流派的主要领军人物，并成功将“肌骨同治疗法”申报为广州市第七批非物质文化遗产目录。广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会主任委员。 从事中医药防治退行性骨关节病的研究，擅长诊治颈椎病、肩背痛、腰腿痛、四肢骨关节病、骨质增生症、骨质疏松症以及风湿性、类风湿性、痛风性关节炎等疾病。 出诊时间：周四上午、周日全天 出诊地点：恒福路60医院门诊三楼特诊1诊室 01 whatis脊柱侧弯？ 脊柱侧弯是临床骨科和外科常见疾病，这是一种脊柱的三维畸形，包括矢状位、冠状位、轴位上序列异常，临床经正位X射线片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯[1]。在年第18届中国康协肢残康复学术年会上的报道指出，脊柱侧弯发病率较高，国内普查达到1.06%，中国15岁以内的儿童达3亿多[2]。 02 脊柱侧弯的治疗方法 临床上的治疗分为保守治疗(或称非手术治疗)和手术治疗。手术治疗是国内外临床上经常采用的治疗方法，外科手术的作用是可以减少畸形，防止曲线进一步进展，因此可以减少将来心肺功能出问题的危险。如脊柱X射线平片上Cobb角测量45°通常需要手术治疗[3]。但是手术治疗的费用非常昂贵，并非所有的家庭都能承担得起。特别是对发育期间的儿童，其脊柱正在发育增长，而内固定器械并不能跟随着加长，使术后的矫正度数产生丢失现象[4]。所以有时一次手术不能解决问题。保守治疗分为支具治疗和物理治疗。支具治疗脊柱侧凸的历史已近年，由于脊柱手术风险大，术后并发症较多，人们又重新重视支具治疗。 03 脊柱侧弯的运动康复训练 运动疗法的理论基础应该是依赖于神经系统功能异常学说和生物力学异常学说。可训练的依据是人脑的可塑性理论。康复训练是通过训练运动控制系统的肌肉系统来修正脑干、脊髓的异常，改变中枢指令、运动程序的输出模式，并与环境结合，从而改变运动行为，达到矫正的目的。 具体练习内容方法[5]：以左侧脊柱侧弯为例。①左腿跨侧栏练习。②左腿侧够橡皮筋练习(左手拉下高于头的皮筋，在橡皮筋弹性回落时及时用脚踝勾住。要求左侧腰部肌肉要及时收缩)。③舞蹈的扒杆动作练习(左侧)：擦地练习、划圈练习、小踢腿练习和蹲练习。④左侧侧压腿练习(拉伸右侧肌肉)。⑤直臂侧下拉皮带(双侧的背阔肌)。⑥俯卧沙袋提拉。⑦左侧单臂悬垂练习。⑧垫上运动：前、后滚翻，肩肘倒立起。⑨腹肌练习(正、侧转)。⑩结合韵律体操组合。所有的练习都在音乐控制下完成，保持运动节律。意义：许多研究表明，神经系统的功能异常可能是其发病的原因之一。脊髓运动神经的功能异常，是导致人体姿势异常。躯干失平衡，从而产生脊柱侧凸。无论何种类型的神经系统功能异常，均是通过作用于人体躯干姿势反射弧来诱导姿势侧凸的。所以对于康复训练来说，对问题肌肉的本体感觉训练显得很重要。 04 DIERS4Dformetric姿势评估仪器 DIERS4Dformetric姿势评估机器是三维脊柱测量及表面形态分析领域处于优先地位的高科技产品，采集频率高达60帧/秒，是一款创新性的测量机器，可进行人体背部的三维分析和脊柱三维重建，仅捕获单帧画面来进行分析，能够实时测量并呈现人体脊柱模型及和数据。DIERS4Dformetric的常规临床应用有：诊断和纠正脊柱侧弯；因脊柱侧弯骨盆倾斜所导致的长短腿；辅助确定适用于脊柱畸形的治疗措施；检查纠形治疗对病人的效果等。具有无辐射，无需标记点，快速且准确，科研基础和临床验证的优点。 具体影像如下图： 可以观察治疗前后效果的对比（最多可比较4次测量结果） 意义： 利用DIERS4Dformetric姿势评估仪器的三维脊柱测量及表面形态分析技术测量腰椎间盘突出症患者的脊柱形态，重测信度较高，能够满足临床需要，也为进一步了解人体脊柱的形态与功能提供了客观指标。其无辐射的优点可以拟补x光线的缺陷，虽不可替代X光线，但也可作为一款形态学上的评估工具用于客观的临床研究。 参考文献 于振刚，仲春光，王林，等.矫形器在青少年特发性脊柱侧弯康复治疗中的应用[J].中医正骨，，21（4）：61-62. 叶启彬.青少年脊柱侧弯矫正的进展[J].中国矫形外志,,17(19):-. 李景学,孙鼎元.骨关节X线诊断学[M].北京:人民卫生出版社,:78-79. 田慧中,曲龙,吕霞,等.牵拉成骨技术在发育期间脊柱畸形中的应用[J].中国矫形外科杂志,,14(13):-. 杨宁,徐盼.运动干预青少年脊柱侧弯Cobb角的变化[J].中国组织工程研究,,17(22):-. 更多精彩科普知识， 请 |
