|
导读：脊髓空洞症型脊柱侧弯脊髓空洞症，开始常形成于颈下部及胸上部脊髓中央管附近，引起某些节段痛、温觉消失、肢体瘫及营养障碍等症状，空洞可逐渐向周围扩大，可连续、也可多节段形成，常可引起一侧或两侧长肢及躯干 关键字：什么是脊髓空洞症型脊柱侧弯，脊髓空洞症，脊柱侧弯，下肢截瘫，肌肉萎缩 脊髓空洞症型脊柱侧弯脊髓空洞症，开始常形成于颈下部及胸上部脊髓中央管附近，引起某些节段痛、温觉消失、肢体瘫及营养障碍等症状，空洞可逐渐向周围扩大，可连续、也可多节段形成，常可引起一侧或两侧长肢及躯干上部痛温觉障碍，而触觉、压觉及深感觉正常（感觉分离现象）。 由于脊髓空洞症存在，使脊柱凸侧的椎旁肌肉，皮肤的神经支配及营养障碍，致凸侧肌力减弱，脊柱两侧的肋力不平衡牵拉，可形成脊柱侧弯。脊柱侧弯常见于胸段，可凸向左侧或右侧，许多病人还伴有同侧肢体肌肉萎缩改变。 此型脊柱侧弯，常易误诊为特发性脊柱侧弯，但仔细分析线片，可见此型脊柱侧弯弧较长（5～7节段），形成“长弧侧弯’’，故阅片时如发现“长弧”或胸段“特发’’侧弯凸向左侧者，应疑及本病，检查脊柱侧弯凸侧病变节段痛觉减退或有感觉分离现象。 治疗：此型脊柱侧弯早期阶段（小于50度时）对支具和电刺激治疗（特别对后者）比较敏感，可收到满意的矫正效果。因为外加的电刺激脉冲，作用于凸侧椎旁肌肉时，可代替神经刺激，使肌肉收缩强壮。手术治疗同特发性脊柱侧弯，但危险性略大一些，特别是较严重的侧弯，可发生较严重的并发症，由于脊髓空洞病变本身有出血或加重的可能，能引起截瘫或神经系统症状加重，如巧合在手术时发生，则很难区分其原因．是手术引起，还是空洞症加重所致。为此，作者建议在手术前应用龙胆紫标出感觉减退区范围，留作术后比较，如为脊髓空洞症加重（如出血引起，从理论上分析，除了下肢截瘫外，应会出现原感觉减退范围也向上扩大，而过矫正引起的，应不会出现这种现象，神经系统变化应仅在矫正范围以下。总之，此型脊柱侧弯手术矫治时，增加了一些危险性，术前应向家属交代清楚，术中应加强脊髓监护。
|
