肺占性病变是指肺部影像学检查（如X光或CT扫描）中发现的肺部异常区域，这些病变可以是良性的，也可以是恶性的。肺占性病变的识别和区分对于诊断和治疗具有重要意义。

良性肺占性病变是指非癌性的肺部病变，它们通常生长缓慢，不会侵犯周围组织或远处转移。良性病变包括炎症、感染、良性肿瘤等。例如，肺结核、肺炎、肺脓肿、肺结节病、肺错构瘤等都是良性病变。良性病变在影像学上可能呈现为结节、肿块、浸润、空洞等不同的形态。

恶性肺占性病变是指肺癌等恶性肿瘤，它们具有侵袭性，可能会侵犯周围组织并向远处转移。肺癌是最常见的恶性肺占性病变，它起源于肺部的上皮细胞，包括非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌。恶性病变在影像学上可能呈现为边缘不规则、分叶状、有毛刺、有空泡或支气管充气征等特征。

良性与恶性肺占性病变的区分主要依赖于影像学特征、临床表现、实验室检查以及组织病理学检查。以下是一些常用的区分方法：

1.影像学特征：通过X光、CT、MRI等影像学检查可以观察病变的大小、形态、边缘、密度、内部结构等特点。恶性病变通常边缘不规则、分叶状、有毛刺，良性病变边缘光滑、规则。

2.临床表现：患者的症状、病史、年龄、吸烟史等都是重要的参考信息。肺癌患者可能会有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，而良性病变可能没有明显的症状或者症状较轻。

3.实验室检查：血液肿瘤标志物（如CEA、SCC、NSE等）、感染指标（如白细胞计数、CRP等）等实验室检查有助于良恶性病变的鉴别。

4.组织病理学检查：通过纤维支气管镜、经皮肺穿刺、手术等方式获取病变组织，进行病理学检查是确诊良恶性病变的金标准。病理学检查可以明确病变的性质，指导后续的治疗。

5.随访观察：对于一些不确定性质的肺占性病变，可以通过定期的影像学随访观察其变化。良性病变可能在一段时间内保持稳定或减小，而恶性病变可能会在短时间内增大或出现新的病变。

总之，肺占性病变的良恶性区分需要综合考虑多种因素，包括影像学特征、临床表现、实验室检查和组织病理学检查。对于疑似恶性病变，应尽早进行确诊和治疗。对于良性病变，应根据具体情况决定是否需要治疗以及治疗方案。在诊断过程中，患者应与医生密切沟通，遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗。