肝与糖尿病

常常会碰到一些肝病患者同时患有糖尿病，很多人都会有疑问：肝病和糖尿病二者之间是否有什么关联性呢？肝病是否可以引发糖尿病呢?

肝不好

除了胰腺之外，肝脏也是一个重要的调节血糖的器官。

肝脏是贮存糖原的「仓库」。正常人吃了东西以后，血糖浓度增高。升高的血糖除了提供能量，会有一部分通过肝脏转化为肝糖原，贮存在肝脏中；以后再出现血糖降低时，肝脏又可以将糖原转化为葡萄糖，释放到血液中，保证血糖不会降得过低。

所以，当各种原因导致肝脏病变时，都可能会影响正常的糖代谢，导致糖耐量异常，或者糖尿病。

有一种糖尿病是因为肝脏不好引发的，医学上称“肝源性糖尿病”。肝脏是糖代谢的重要场所，慢性肝炎或肝硬化常引起糖代谢紊乱，导致胰腺中胰岛细胞功能失调，被称之为“肝源性糖尿病”。临床上慢性肝病合并糖尿病并不少见。

患有肝脏疾病时，肝脏对葡萄糖的利用明显降低，合成糖原能力下降，即肝糖储备能力下降，糖耐量实验明显减低，乙肝病毒可以由胰腺组织中检出，常合并胰腺炎，致胰岛素的生成明显减少，血胰岛素水平降低等，这是造成糖尿病的原因。

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，目前病因仍不十分清楚，可能与遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等有关，主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病患者由于长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管和神经的慢性损害，功能障碍。

因此，对糖尿病的预防和治疗，尤其是对已经患有肝病的患者来说尤为重要。

肝脏相关糖尿病

对于肝源性糖尿病的治疗应把肝病的治疗放在首位,减轻肝细胞损伤,避免肝硬化形成是减少肝源性糖尿病发生的根本措施。

如果患者随着肝功能好转,血糖明显恢复正常,提示血糖的控制与肝功改变呈一致性。此时，患者应控制血糖,当饮食控制及适量应用降糖药物控制血糖不理想时,应尽早应用胰岛素治疗；但需要注意的是肝功能严重损害时，血糖不宜降得过低，空腹血糖控制在7～8mmol/L为宜。

1.　　原发性糖尿病，以及「三高」、「四高」和「五高」人群

肝病与糖尿病均为全身性疾病，两病并存互相影响。在饮食上两者也有着一定的矛盾，肝病患者需要加强营养，补充护肝营养素（例如：纽崔申特护肝宝），高能量的营养可以促进肝细胞的再生和修复，而糖尿病患者则须控制饮食，因此，合理安排肝源性糖尿病患者的饮食是非常重要的。

原则上患者可补充高蛋白、低盐、低脂、高维生素易消化的食物，进餐要定时、定量，早中晚三餐食量分配各1/3，或少食多餐。每日摄入糖量～g，这样既满足肝细胞对葡萄糖的需要，又可控制血糖不致于太高，还有利于肝细胞的修复再生，这对低蛋白血症和肝硬化腹水合并糖尿病患者更为适宜。

2.　　肝源性糖尿病人群

如果肝功能不好，一般就不用口服降糖药了。因为绝大多数口服降糖药都要经过肝脏代谢，会增加肝脏的负担，使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭。此时选择胰岛素，不仅可有效降低血糖，还可有利肝细胞修复、肝功能恢复。

同时，建议补充针对肝脏有益的保健食品，例如美国进口的，纯天然植物原料，不增加肝脏负担。复合组方为奶蓟草、洋蓟叶、圣蓟、蒲公英等护肝圣品，直接作用于肝细胞，激活肝细胞再生。　

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