腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。从脊柱的节段来看，腰椎间盘突出症最容易发生于腰5-骶1。

　　简单介绍近期通过椎间孔镜手术治愈的三例腰5-骶1腰间盘突出症的病例，为患者朋友们介绍椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的的作用。

　　患者女性，43岁。患者1年前腰部受到外伤，未重视，患者腰部持续出现疼痛症状，被诊断为腰椎间盘突出症，接受保守治疗症状缓解不明显。患者为进一步诊断、治疗，医院脊柱神经外科就诊，被诊断为腰5-骶1腰间盘突出症。接受椎间孔镜手术后，患者症状缓解。

　　患者，40岁，5年前便被诊断为腰椎间盘突出症，接受保守治疗，症状可缓解。近来，患者出现劳累后腰骶部疼痛伴右下肢疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗，未缓解。患者为一医院脊柱神经外科就诊，被诊断为腰5-骶1腰间盘突出症。接受椎间孔镜手术后，患者症状缓解。

　　患者39岁，8月前出现左下肢放射性疼痛，医院诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗，症状不缓解。患者为一医院脊柱神经外科就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，经过椎间孔镜手术治疗，患者症状缓解。

讨论：

腰椎间盘突出症为什么多见于腰5-骶1？

　　从生物力学的角度上看，腰5骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄，因而是最容易受损的部位，临床上也是以腰5～骶1椎间盘突出最为常见。

尖端神外：椎间孔镜技术

　　椎间孔镜技术即经皮内窥镜下髓核摘除技术，属于脊柱内窥镜系统。

　　椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症的治疗中不需要切开深部组织，也不会造成脊柱周围肌肉、韧带、骨性结构损伤，能够最大程度保护脊柱稳定性。

　　此外，由于椎间孔镜设备配备了射频刀头，能够在术野内利用射频技术修补破损的纤维环，堪称最符合脊柱神经外科微创理念的尖端技术。

　　椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症手术治疗中的主要优势在于：

　　1、微创：皮肤切口仅7mm；通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰；不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

　　2、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。

　　3、安全性高：局部麻醉，术中能与患者互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　4、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。

　　5、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

　　6、康复快：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

　　7、患者满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可。

　　8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

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开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。