关于肾炎性水肿和肾病性水肿

时间:2021-12-21来源:本站原创作者:佚名 点击:

肾炎性水肿,起因是原发性钠水潴留(GFR降低),细胞外液容量都扩张(不单纯是血容量增加),细胞外液当然包含所有的组织间液,因此,整个身体的组织间隙液体都是增多的,不过因为面部和眼睑外露,结构疏松,所以最先表现出来,此时只是隐形水肿(即增多的液体都被蛋白吸附),所以不会有凹陷现象。水肿早上明显,随着白天活动的增加,液体因为重力往下转移,所以有所缓解。至于肾脏的炎症介质有没有分泌到全身造成毛细血管通透性增强,我不太确定,不知道有没有直接证据?

肾病性水肿主要原因是低蛋白血症,胶体渗透压下降,当然,这种影响也是全身性的,但是下肢因为受到流体静压的附加作用,导致下肢更明显(显性水肿),晚上睡觉后显然有所缓解。

心源性水肿,静脉回流受阻是主要原因导致静脉系统压力升高,下肢合并重力影响所以最明显(显性水肿),当然心源性水肿也有钠水潴留,但其是继发性的,这个和肾炎性水肿造成的原发性钠水潴留的程度不可同日而语。

最后总结下:

肾炎性水肿:原发性钠水潴留引起的细胞外液容量扩张,晨起明显;

肾病性水肿:胶体渗透压下降+流体静压升高(下肢),黄昏明显;

心源性水肿:静脉回流受阻+流体静压升高(下肢),下肢黄昏明显,骶部晨起明显;

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