肝性脊髓病是慢性肝病晚期出现的以脊髓锥体束损害为主要表现的一种特殊类型的神经系统并发症，其病理特点是颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变。在临床上，该病发病率低，以中枢性麻痹、上运动神经元性瘫痪为其特征，经常以痉挛性截瘫表现为主，多在肝硬化的基础上发生。该病起病隐匿，病情发展缓慢，呈进行性加重，至今尚无有效的治疗方法。

诊断标准

患者有慢性肝病史，如肝硬化、肝癌；有自然侧支循环形成的门静脉吻合病史；存在进行性痉挛性截瘫，但是无明显肌肉萎缩及浅感觉障碍；反复发作或有一过性的肝性脑病表现；血氨显著升高；脑脊液正常；血清铜蓝，蛋白正常。

目前，医生对肝性脊髓病患者的治疗还是以抗病毒、改善肝功能、降血氨、营养神经等内科治疗为主。中西医结合治疗可提高患者的生活质量，以及改善预后，为该病的治疗开辟了一条新途径。

西医疗法

抗病毒治疗可应用拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等药物。

促进有毒物质的代谢限制蛋白质的摄入量；口服新霉索、乳果糖以减少肠道氨的吸收；补充支链氨基酸、精氨酸、谷氨酸钠等；给予肠道白醋或乳果糖灌肠或大黄煎液灌肠，以降低血氨浓度。

促进神经功能恢复给予大剂量维生素B及维生素C、肌苷、神经节苷脂、前列腺素、复方丹参，以促进神经功能恢复。

中医疗法

辨证论治

气滞血瘀、湿热蕴结型治宜疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、通腑清热。方用柴胡疏肝散、调营饮和二妙散，以及用大黄煎剂保留灌肠。

肝肾气血亏虚型治宜补益肝肾。方用八珍汤加减。

脾阳虚衰、痰湿中阻型治宜益气健脾、化湿涤痰。方用参苓白术散和菖蒲郁金汤。

肝肾阴虚型治宜滋肾柔肝、养阴利水。方用六味地黄丸和一贯煎。

脾肾阳虚型治宜温补脾肾。方用附子理苓汤或济生肾气丸。

针灸

主穴取肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴（足太阳膀胱经穴）、足三里穴（足阳明胃经穴）、阴陵泉穴（足太阴脾经穴）、阳陵泉穴（足少阳胆经穴）、风市穴（足少阳胆经穴）。以上穴位交替进行针灸，或进行穴位艾灸。

配穴阴虚风动者加太溪穴、风池穴；风痰阻络者加丰隆穴、合谷穴；痰热腑实者加曲池穴、内庭穴、丰隆穴；气虚血瘀者加关元穴、血海穴、膈俞穴。

此外，治疗肝性脊髓病还可进行肝脏移植，这可以作为从病因上治疗该病的一种尝试。但是，目前应用肝脏移植治疗肝性脊髓病的病例尚少。

（作者供职于医院）