有报道称，有产妇因施打麻醉药降低生产疼痛，却导致癫痫发作？产妇在生产过程如果承受剧烈疼痛，会有什么样的危险？打麻醉药减痛，会导致癫痫发作吗？采减痛分娩有哪些优点，以及可能发生哪些并发症？

癫痫、心血管疾病产妇，建议采减痛分娩

生产疼痛可说是女人一生中最痛的经历，有人做过量表，女性一生中能承受的疼痛排名中，生产痛名列前茅，甚至被形容有如手指切断般的痛。

出现疼痛当下，会引起身体一些荷尔蒙分泌，尤其是肾上腺素等压力性激素，这些激素的分泌比平时增加2～6倍之多，增加的这些肾上腺素容易使血压升高、心跳加快、身体耗氧量提高，对一般健康产妇不会有问题，但如果产妇本身有心脏血管疾病，当身体产生巨大变化时比较难负荷，可能因心脏无法代偿导致缺氧而影响胎儿；另外要小心的是有癫痫的妇女，如果孕期规则服药，大多不会因产痛而增加发作次数，约有2／3有癫痫病史的产妇不受影响，但也有1／3有癫痫的产妇可能因生产疼痛而使癫痫发作。因此，有心脏血管疾病、癫痫的产妇，生产过程利用药品减少疼痛是必要的。

只要不想忍受剧烈产痛，都可施打减痛针

生产过程只要不想忍受太大疼痛的产妇，都可要求施打减痛药物，美国麻醉医学会、妇产科医学都提出建议，生产中忍受巨大疼痛是不人道的，任何人都不需要忍受，所以只要觉得产痛难忍，而且没有凝血功能不良或注射处有伤口等禁忌症，就可以采减痛分娩，特别是本身有心血管疾病或癫痫病史的产妇，更需要施打减痛针。

生产过程给予减痛药物有两种方式：

1、点滴注射强力止痛药：

施打吗啡类药物，药物会经过胎盘，对胎儿可能产生影响。此外，其中一种名为Demerol（配西汀）的吗啡类药物，有可能诱发癫痫发作，有癫痫的产妇应避免使用此止痛药。

2、硬膜外麻醉：

脊椎外有一层神经膜做保护，施打局部麻醉止痛药是在硬膜外（不会进到脊髓腔）先埋一个软管，软管外接仪器，可持续给予局部麻醉药，当疼痛增强时，产妇也可再按下按钮将局部麻醉药注射到硬膜外，自控补强止痛药，这是最常被采用，也是效果最好的减痛方法。

凝血功能异常、注射处有伤口，不适用硬膜外麻醉

有哪些产妇不建议采硬膜外止痛？包括凝血功能不良的产妇，可能在过程中因施针部位里面流血，产生血块而压迫到神经；此外，背部注射处如果有伤口，可能因打针而将细菌带进体内引发感染问题，也不适用此方法。假如没有这两个禁忌，几乎所有产妇都适合做硬膜外麻醉减痛注射。

减痛分娩可以让产妇在生产过程避免承受巨大的疼痛，不过是否适合施打减痛药，必须抽血检查是否有凝血功能不良问题，以及观察背部注射处是否有伤口，只要有其中一项，都不适合采硬膜外减痛。即便不适用此方法，还是可以改用点滴方式给强力止痛药，但效果会比较差，因为这种方式不是直接对神经阻断疼痛。

到底在什么时候施打最适当？其实只要觉得疼痛难忍就可以施打，特别怕痛的产妇，医院待产时先做埋管，疼痛时就可以马上开启机器给药。假如药物设定的量不够，也可以由产妇依疼痛程度自己控制按钮，就像产后采用的自控式减痛。

减痛分娩的缺点以及影响

施打减痛针的过程中，也可能出现副作用，但只要给予处置，多不会有不良影响，可能发生的问题包括：

血压下降：药物可能造成交感神经被抑制，产妇血压下降，只要给一点升压药就能解决。

皮肤搔痒：施打的药除了麻醉药之外，也会有一点吗啡类药物，有时会引起皮肤痒。

尿液滞留：膀胱运作必须经过脊椎神经传导，如果局部药物浓度过高，有可能造成尿液滞留尿不出来，或尿不干净，不过通常给麻醉药的浓度都很低，会出现这类副作用的机会不高。

脊椎麻醉后头痛：如果不慎将硬膜打破，有可能会引起「脊椎麻醉后头痛」，这种头痛在平躺时没有症状，但只要坐起来，头会很痛。若发生，可以卧床休息保守治疗，或抽一点产妇自己的血打入硬膜，让血块将破洞补好，疼痛很快会消失。

胎儿心跳变化：生产时会全程侦测胎儿心跳，施打止痛药后，胎儿心跳会有变化，但不会有不良影响。

大量局部麻醉药打入血管，可能引发癫痫：假如软管未埋对地方，施打到硬膜外的血管丛内，再加上如果医生想快速减痛，而注射比较大量之局部麻醉药，一打入后，不管产妇是否有癫痫病史，都有可能因此发生癫痫，如果药物浓度低，发生的风险不高。发生癫痫对妈咪、胎儿都有危机，这时候要立刻给抗癫痫药物，给妈咪氧气，让呼吸道畅通。

很多产妇担心麻醉药万一过量，会不会有不良影响？由于目前给药的浓度都很低，很少有过量情形，万一浓度过高，血压出现明显下降，只要给升血压药就能解决。

减痛分娩，安全、有效、副作用少

现在对因应生产时的疼痛，需要给哪些药物，以及药物的量和浓度，相较于早期，已经有很深入的了解，而且经过对各种止痛方法的比较之后，临床被采用的都是既安全又有效，而且副作用低的方法，其中最被大家接受就是硬膜外减痛分娩。只要依麻醉标准作业流程，减痛分娩的风险不高，而得到的好处更多。

有些产妇做过减痛分娩，生产后会抱怨背痛，认为是脊椎挨针造成，生产后妈咪要照顾宝宝，每天喂奶、换尿布，都会增加肌肉、脊椎的负担，很容易腰酸背痛，并非脊椎打针引起的后遗症。有研究显示，生产时打减痛针以及没打减痛针的两组产妇做比较，生产后发生背痛的机会并无差异，打减痛针的产妇，不会增加产后慢性背痛的机会。产后妈咪除了抱怨背痛之外，也可能出现脊椎麻醉后头痛，不过大多在产后住院期间就被发现，只要找麻醉科医师处理便能解决。

至于打针过程造成神经受伤的机率非常低，一万个进行减痛分娩的产妇当中，约有一位可能发生，不过因为打针处是在脊椎最下段，这部位的神经都很细小，打的过程万一真的被打伤，也会慢慢恢复，产妇不需太担心，而且打针处就像打点滴伤口一样，不会有问题，也不需特别照护。

打针过程造成神经受伤的机率非常低。