“医生，我近来腰部经常痛”，“先去拍个片吧”；“医生，我膝盖酸疼，路走多了就会更疼”，“去拍个片吧”。医院检查，我们常听医生说起的词儿就是“拍片”，而不少人会将其和电离辐射联系起来。拍片辐射大吗？会不会伤害身体？最近，国内有研究指出：反复X线拍片检查导致的累积效应，可增加儿童/青少年脊柱侧弯患者的癌症、尤其是乳腺癌风险，增加癌症死亡率。依据这一研究成果，研究人员推荐使用人体低电离辐射拍片法（后-前投照拍片法）来减少电离辐射对人体健康的危害。

X线片、CT、核医学在临床的运用越来越广泛

今年8月27日，陕西中医药大学特聘教授王海强，重庆医院骨科医学博士栾富钧及其团队（空军军医大学副教授万毅，医院脊柱外科副主任医师张军），发表在著名国际脊柱杂志（“骨科”子行业的优秀级杂志）《EurSpineJ》上的研究，通过对35,人超过20年随访的队列研究数据，所行系统评价和荟萃分析，表明：反复X线拍片检查导致的累积效应可增加儿童/青少年脊柱侧弯患者的癌症、尤其是乳腺癌风险，增加癌症死亡率。

栾富钧博士谈到，现代临床诊断与治疗，越来越依赖各种影像技术，像是X线片、CT、核医学，磁共振。据资料统计，年，美国有3.8亿次X照射和1.8亿次核医学检查，相比年人均年照射量增加了6倍。

他介绍，X射线，是一种波长范围在0.01纳米到10纳米之间的电磁辐射形式，上述影像诊疗，除了磁共振之外（电磁辐射对人体影响尚处于研究阶段），其他都是利用X射线来完成的，而X射线透过人体时会产生电离辐射，进而引起人体损伤。

其实，我们所生活的环境中辐射无处不在。宇宙射线、地壳中存在天然放射性核素时会对人体产生辐射，坐飞机会产生辐射，抽烟也会有辐射(吸入了放射性核素钋-)，哪怕是吃香蕉也会有极微量的辐射(食入了天然放射性核素钾-40)。因此，要探究各类影像学检查的辐射影响，归根结底要看剂量。“尽管每次检查的单次辐射剂量不大，但多次放射的累积剂量对患者危害是巨大的。”栾富钧指出。

要重视电离辐射可能对人体健康造成的危害

栾富钧表示，人们会担心电离辐射是否会给身体带来不良影响，但在实际影像学操作中，如何尽可能减少电离辐射的产生，这一关键点却往往被忽略。他举了两个常见的例子。

临床中，腰痛很常见，每次人们在做前后位+侧位拍片所要受到的辐射剂量是3.7mSv，而IRCP（国际放射防护委员会）推荐公众的安全标准是1mSv/年。

近年来青少年特发脊柱侧弯（AIS）逐渐成为学界的热点。青少年脊柱侧弯发病率为2～4%，发病年龄10～18岁。学界将在C7-髂嵴全长脊柱片上，冠状面畸形（称为Cobb角）超过10°做为诊断标准，一般采用多次脊柱全长X线片，监测脊柱弯曲进展与柔韧度，进而决定保守治疗还是矫形手术。“丹麦Simony等研究发现每位接受治疗的AIS患者平均接受16次脊柱全长片，每次脊柱全长片的电离辐射剂量为0.8～1.4mSv，每年2.4～5.6mSv。癌症发病率高于对照组5倍。”

此外，年Ronckers团队研究例脊柱侧弯女性，共行次X线片照射。乳腺平均暴露22.9次（0-），平均累积剂量mGy。随访47年发现死亡率比正常人群高46%……栾富钧认为，忽视电离辐射的危害，其后果是不可估量的，但由于此领域属于交叉学科，人们对于该问题的