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医院订阅哦！ 髓核纤维环脊椎体椎间盘突出示意图 5月21日是“世界脊柱健康日”，脊柱内连五脏六腑，外接四肢百骸，其损害是“百病之源”，和70多种疾病相关。医院院长、浙江省椎间盘诊疗中心主任姚新苗教授说，现代人生活方式的改变，长期以一种姿势面对手机、电脑、伏案工作，运动减少，造成脊柱相关慢性损伤病症的患者越来越多。 “腰痛里的25%，是腰椎间盘突出引起的。这还没包括其它颈椎、胸椎病的发病率。而且现在椎间盘病的发病人群越来越多，越来越年轻。” 针对脊柱的椎间盘疾病，现在有很多治疗方式：药物、推拿、针灸、仪器、介入、微创、开放式手术等等。 自己的椎间盘病到底到了一个什么样的程度，选择何种治疗方式更合适？病人自己往往会得选择困难症，医院的浙江省椎间盘诊疗中心，集合六大科室，专门帮病人解决这类问题。 IT工程师连续三天加班腰椎间盘急性膨出 浙江省椎间盘诊疗中心集合了骨伤、针灸、推拿、康复、麻醉、影像等六大科室（其中针灸、推拿、康复是国家级临床重点专科），椎间盘病人不论到其中哪个科室就诊，医生都会推荐更合适的治疗方式，该转科就让病人转科。 骨伤科主任吕一近日接诊一位IT工程师。他不到三十岁，在一家知名电商做后台程序的维护管理工作，一天到晚都是坐着。前几天，接到一个紧急项目，连续三天除了睡觉就是坐在电脑前加班，几乎一动不动，结果坐出了急性腰椎间盘膨出。 这位工程师平时接触到的网上各种医学信息比较多，他到吕主任这里时，强烈要求做一个介入手术，他觉得这样好得快、创伤也小，但是吕主任没同意。 “椎间盘是垫片样组织，由果冻状的髓核和外面三层纤维环组成。髓核如果已经失去较多水分，已经‘死’了，再加膨出的话，那我们可以通过介入治疗中的射频消融、臭氧或激光等手段，把髓核烧掉一部分，让椎间盘缩回原位。核磁共振检查发现，这位患者的髓核水分还是比较多的，我们叫‘活盘’，把好好的活盘烧掉一块，毕竟还是可惜的。” 吕主任劝住这位患者，把他转到推拿科。推拿科主任吕立江教授用五步复位法，为他做了正骨推拿，他的腰椎间盘就基本复位了。 同样的，吕教授也经常接诊到不适合做推拿的病人。 “上次，有位65岁的大伯，有腰椎间盘突出症，经常腰痛。他说年纪大了，怕做手术，总叫我用推拿给他保守治疗。可他有严重的骨质疏松，稍微一用力，说不定骨头就断了。这样的病人，我会把他转到骨伤科，请骨科医生判断，为他做一个介入或微创手术，创伤其实也是非常小的，他的身体条件完全可以耐受。” 椎间盘诊疗中心主任姚新苗教授说，医院里与椎间盘疾病相关科室组成一个大型的诊疗中心，就是希望各个科室间可以打通壁垒，通力合作，为患者提供优化的治疗方案。让患者花更少的钱，用更小的医源性损伤代价，得到更好的治疗结果。 “能保守不微创，能微创不手术，康复治疗是术后根本保障，这是我们诊疗中心的宗旨。” 对于难治的椎间盘病 六科室专家一站式联合会诊 浙江省椎间盘诊疗中心还有一项制度，碰到难治性的椎间盘病，六大科室的专家一站式联合会诊，确定优化的组合治疗方案。 椎间盘科主任万全庆主任中医师接诊过这样一位病人—— 一位40岁左右的男性，16年前因搬重物，腰部受过伤，从此腰痛就反复发作。医院也做过一些保守治疗，如吃药、推拿等，疼痛当时也会缓解，但就是不断根。 半年前，他坐公交车，车子突然一个急刹，触发了他的陈年腰伤。 “当晚，他的左脚就痛得不能站立，腰部只能往右侧侧弯。医院。” 经磁共振检查发现，他的第5腰椎和第1骶骨间的椎间盘向左后方巨大突出，鉴于他的病情比较严重，万主任马上召集椎间盘诊疗中心的六大科室专家会诊，最后大家认为，虽然男子的椎间盘病变情况比较严重，但肌力没有明显下降，所以还是先不做开放式手术，采用组合疗法。 “开放式手术从短期来说，疗效是比较稳定的，把引起腰痛的根本原因消除掉了。但它也有副作用，手术创伤可能会进一步破坏和影响脊柱的稳定性，留下医源性创伤，或腰部酸胀等后遗症，所以不到万不得已，我们不主张为病人做创伤性治疗。现在医疗界的共识是，只有10%左右的椎间盘病人需要做开放式手术。” 最后，六大科室主任为这名男子制订了这样一套组合型的治疗方案—— 在急性期的第一周，男子住院卧床休息，用脱水激素促进炎症吸收，减少局部压迫，同时用火龙灸、中药离子导入等保守治疗手段。 在第二周缓解期，麻醉科为男子做椎管内注射治疗，同时做正骨推拿复位。 第三周，男子说他左侧臀部有个牵拉痛，经检查是臀上皮神经卡压引起的，万主任为他做了针刀松解。同时用外星舱做腰椎间盘减压。 第四周在康复科指导下，男子开始腰背肌肉康复训练。腰痛经常复发，与脊柱的稳定核心肌群，如多裂肌的萎缩有很大关系，普通的自我康复动作往往锻炼不到这些稳定肌。 40天左右的治疗，花费比做一次手术要少得多。 “除了住院病人，需要六科会诊的外院病人或初诊病人，可通过北京治疗白癜风哪家医院专业北京那治疗白癜风好 |
