[小医师碎碎念]如果是肝源性糖尿病，一般有两个特点：1.在糖尿病之前有肝病史，但大多既往无糖尿病史和糖尿病家族史。2.血糖的好转或恶化与肝功能的改变一致。治疗肝源性糖尿病，首先要积极治疗、控制好肝病，还要把握少用口服降糖药物、尽早使用胰岛素的原则。这样不但可以有效降低血糖，还有利于肝细胞修复、肝功能恢复。

肝硬化合并糖代谢异常的治疗很棘手，治疗糖尿病的常用药物大都对肝功能有损害，不适用于肝硬化合并糖尿病的治疗。对肝硬化合并糖尿病的患者，目前原则上建议使用胰岛素治疗，但由于患者肝糖原储备障碍，注射胰岛素后较一般糖尿病患者更易发生低血糖反应，同时因其需要每天定时定量注射，使用起来不方便，在临床应用中受到一定限制。如果肝病重的话，以保肝为主；如果糖尿病偏重的话，侧重点要在控制血糖方面。但两者应该是同时注意的。如肝病很重口服降糖药对肝脏有损害的一概不能用，只能用胰岛素，等到病情缓和以后再考虑用口服降糖药。在治疗肝硬化的同时可在医师的指导下针对糖尿病进行调控：1.饮食控制是最为重要的基础治疗。2.相宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化，有利于更好控制血糖。3.轻度糖尿病无需药物治疗，主要依赖饮食控制，辅以运动疗法来促使血糖恢复正常。中度以上的肝源性糖尿病必须予以药物治疗，尽可能早给予胰岛素。4.不可忽视肝病本身的治疗，随着肝病好转，肝源性糖尿病往往相应好转。