发现肺癌之后，患者和家属对医生所说的一些名词一知半解，甚至完全就是在听天书。有些医生可以形象地去解释，但是有些医生表达能力欠缺，有时候解释得不是很清楚，而大多数医生忙于临床诊疗工作，常常没有时间跟患者和家属详细地去解释。所以这就造成了医患之间的隔阂。

这里就对肺癌在诊疗过程中常见的一些名词进行简单介绍。

结节：很多人对结节的认识很片面，有的认为肺结节不严重，有的认为肺结节很严重。其实结节不是一个定性的词，结节指的是在影像上的改变。比如说我们拍ct发现有一个结节，这只是在ct片子上的一种表现，具体这个结节是什么东西，单靠ct是判断不出来的。有的人问了，问什么医生看我的结节就让我做手术呢？其实医生是根据这个结节在ct上的表现来大致推算的。比如ct上结节的形态不规则、边缘有毛刺、密度不均匀等等这些表现，医生就会根据既往的经验判断这个结节可能是恶性的。注意用词，这里说的是“可能”，在临床上，大多说恶性的结节会有这些表现，但是还有少部分结节虽然也有这些表现，但是它并不是恶性的。所以说这是一个概率的问题，有时候医生看ct上的表现，看着特别像恶性的，感觉有99%的可能，但是最终手术之后发现却是良性的。当然这是极少出现的，临床上医生的大多数判断还是准确的，如果患者要去拼这种极低概率的事情，是不明智的。

占位：有时候ct报告上会说“占位”，而不是结节，占位是什么呢？占位也不是一个定性的词汇，类似于结节，但是有不同之处。一般来说，对于影像上比较大的异物，或者恶性的可能性比较高的结节，都可以称之为占位。如果医生称患者的结节为占位了，一般会有两种情况，一个是比较大，一个是高度怀疑是恶性的。

Ct与增强ct：有的人说，医生让我做了ct，做完又让我做增强ct，这不是坑人吗？其实并不是的，医生也不想这样的。每一项检查都需要有相应的原因，如果医生随便开检查，是要受批评的。一般来说，对于首次就诊的患者，比如说有咳嗽这些症状的人，医生不会首先检查增强ct，而是先做胸片或者普通ct，这些检查有问题了才会进一步进行增强ct的检查。增强ct与普通ct的区别主要在于造影剂，增强ct会注射造影剂，使得显像更加清晰，而且由于恶性肿瘤的代谢与机体有区别，所以在注射造影剂之后显像会更清晰，有利于肿瘤良恶性质的鉴别。但是增强ct是有风险的，有极少部分的人对造影剂过敏。

Pet-ct：有的人做完了增强ct，医生还让做pet-ct，这是为什么？Pet-ct是一种全身的检查，造影剂与增强ct不同，结果准确度更高。如果有的患者做完增强ct还不能判断的话，就可能需要做pet-ct了。Pet-ct还有一个特点，那就是它是全身检查，身体任何部位的肿瘤都逃不过pet-ct的眼睛。如果有些肿瘤找不到原发灶，或者怀疑有转移，就需要做pet-ct来寻找。虽然pet-ct准确率更高，检查效果更好，但是价格也更昂贵，也更复杂，所以临床的应用并不多。

穿刺与支气管镜：如果发现了结节或者占位，医生怀疑是恶性的，就会建议做穿刺或者支气管镜。穿刺就是用一个细针直接插道结节所在的位置，这根针是中空的，可以取到一部分结节的组织，通过这检查一部分组织来判断结节的具体性质。支气管镜是将一个内镜探头通过口腔或者鼻腔探进气管内，直接观察肺内支气管的病变，并可以从病变的支气管上刮取一部分组织，通过检查者部分组织来判断病变的性质。穿刺与支气管镜都是活检的手段。一般穿刺是用于病变部位在边缘的肺部占位，而支气管镜是用于病变部位靠近中心的肺部占位。

活检：活检就是活体组织检查，肺部占位的活检一般是通过穿刺或者支气管镜进行的，手术切除组织的检查也叫做活检。活检的目的是确定病变的具体性质和分型，其结果就是病理结果。

病理：肺癌的病例通常指的是病理切片的结果，也就是活检的结果。一般是通过穿刺、支气管镜和手术的方式取得的活体组织。病理结果可以明确病变的性质和具体分型，是诊断肺癌的金标准，是指导治疗的主要依据。没有病理结果，就无法开展抗肿瘤治疗。病理结果会指出病变的良性、恶性，以及具体分型，比如是鳞癌还是腺癌，或是小细胞癌。病理结果是准确的，但是并不一定会完全符合病情，为什么这么说呢？因为穿刺或者支气管镜只能取得一部分病变组织，这部分病变组织并不代表全部的肿瘤。有时候穿刺结果是良性的，但是医生还是会建议再次穿刺、支气管镜检查，就是因为这种局限性。

小细胞肺癌与非小细胞肺癌：肺癌分为两类，即小细胞肺癌与非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度高，进展迅速，易复发、转移，预后差，病人生存期较短，但是对放化疗比较敏感，一般不采用手术治疗，放化疗效果比较好。非小细胞肺癌是一大类肺癌的总称，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤样癌等多种。

肺鳞癌与肺腺癌：都属于非小细胞肺癌，是肺癌当中最多见的两种类型。鳞癌多发生在中央气道，容易引起阻塞性炎症、肺不张，生长迅速，中间部分容易坏死形成空洞，对放疗比较敏感。腺癌多发生在肺部外周位置，容易转移，免疫和靶向治疗药物比较多。

免疫治疗：肺癌免疫治疗通常指的是免疫检查点抑制剂，现在用于临床的主要有PD-1与PD-L1两种。应用免疫治疗需要检测免疫检查点，如果没有相应的免疫检查点，用药基本是无效的。免疫治疗可以与化疗一同应用，也可以单独应用。免疫治疗也有副作用，但是总体比化疗要小。免疫治疗的药物主要有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、西姆普利单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等等。

靶向治疗：肺癌靶向治疗一般指的是肿瘤分子靶向治疗，常用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、阿法替尼、阿美替尼、奥西替尼、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等等。靶向治疗一般需要进行基因检测，以明确是否有相应靶点，如果没有相应靶点，通常没有明显疗效。目前靶向治疗应用较多的是肺腺癌，多数患者可以查到靶点，其他类型的肺癌患者大多没有靶点。靶向治疗可以与化疗同用，也可单独应用。靶向治疗同样有副作用，但总体比化疗要小。

放疗：放疗也就是放射线治疗，我们都知道原子弹爆炸会有辐射，对人体有伤害，但是如果能控制辐射量的话，放射线也可以为人类健康做出贡献。放疗有两种，一种是外照射，也就是用放疗机从外部发射放射线；一种是内照射，是将某种具有放射性的粒子植入人体内，通过放射性粒子的持续辐射来治疗疾病，常见的是用来治疗甲状腺疾病的碘治疗。肺癌的放疗中以外照射为主，也有做内照射的，但是比较少。

化疗：化疗好像不用多讲，大家都对化疗有一定的认识，但其实很多人对化疗存在误解。很多人都说，化疗之后人就不行了。其实化疗已经用了很多年了，我们不能用偶发的病例去质疑成熟的治疗方法。肺癌治疗方案的制定是以数万甚至数十万病例为参考的，需要什么治疗，怎样去治疗，用什么方案，都是有前例在的。每次诊疗指南的修改，都有无数的病例结果支撑。我们偶尔见到的特殊病例，其发生率可能都不到0.%，医生不会去赌这种概率。

分期：肺癌的分期怎么分？一般我们说早、中、晚期，这其实是一种简单的说法，现代我们的分期方法主要有两种，一种是四期分期标准，也就是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的分期；另一种是TNM分期。TNM分期是比较新的分期方式，也是现代临床上最常用的分期，可以比较好地指导临床治疗。一般来说，不管哪种分期方式，数字越大分期越晚。

五年生存期与五年生存率：这是用来评估治疗效果的，其他还有一年、三年、十年等。五年是恶性肿瘤的一个关键时间点，恶性肿瘤的复发、转移通常是在治疗后五年之内，过了五年之后复发、转移的概率就会很小了。所以在度过五年之后，就相当于治愈了，这就是设定五年生存期的意义所在。而五年生存率是统计五年之后存活的人数，以此来检验某种治疗方式的效果。

以上是肺癌一些比较常见的名词，大家还有什么不懂的名词，不妨在评论区写出来，下期我们继续介绍。